publicado em: Terça-feira 6 de novembro de 2018

Uma das primeiras referências ao uso clínico da lavagem pulsada na limpeza de feridas foi em uma nota clínica em Fisioterapia de 1978, na qual Nourse e Myrers delinearam o uso de um dispositivo de irrigação dental para limpar uma úlcera de pressão. [*1]

Lavagem pulsada é uma forma de hidroterapia mecânica usada para desbridar feridas e tecido necrótico e para remover detritos de uma ferida, particularmente antes da artroplastia de quadril e joelho. Estudos sugerem que o desbridamento de feridas com Pulse Lavage pode melhorar o crescimento do tecido, removendo detritos e tecido necrótico sem danificar ou romper os tecidos normais subjacentes. [*3]

Mas quais evidências existem para apoiar essas afirmações, e o que torna um bom Pulse Lavage?

Continue lendo sobre nossos quatro principais recursos e fatos a serem considerados ao escolher um Pulse Lavage.

Lavagem pulsada em procedimentos, revisões e tratamento de feridas articulares

 

Eakin SurgicalA limpeza de feridas é essencial no tratamento de feridas e é usada para facilitar o processo de cicatrização. Na década de 1950, Liedberg et al mostraram que quando as concentrações bacterianas de estreptococos, pseudomonas ou estafilococos eram maiores que 100.000 organismos por grama nos tecidos, os enxertos de pele em coelhos eram destruídos. Quase 20 anos depois, em 1969, Robson e Heggers resumiram estudos militares e civis que examinaram o nível crítico de carga bacteriana necessária para produzir sepse de feridas e falha na cura. Eles concluíram que a cicatrização de feridas só é possível quando as contagens de bactérias são mantidas em uma concentração de 100.000 organismos por grama ou menos. [*1]

Um estudo posterior de Constantine e Bolton supôs que a presença de tecido necrótico ou escara, dentro de uma ferida ou na margem da ferida, impede a contração e o fechamento da ferida.

A pesquisa concluiu que o tecido necrótico em uma ferida fornece um ambiente que facilita a infecção da ferida. A prática médica atual inclui a limpeza e desbridamento de feridas para remover impedimentos ao processo de cicatrização para facilitar a progressão da fase inflamatória para a fase proliferativa da cicatrização de feridas. [*1]

Claro, Pulsed Lavage não é a única opção para desbridamento de feridas. No entanto, a pesquisa sugere que a irrigação com pressões inferiores a 4 psi pode ser insuficiente para remover patógenos de superfície e detritos, mas que as pressões de irrigação superiores a 15 psi podem causar traumas na ferida ou mesmo levar bactérias para dentro das feridas. * 1 Alguns dos métodos de limpeza de feridas mais comuns incluem garrafas de despejar ou apertar, seringas de bulbo ou pistão, irrigação de pistão e agitação em redemoinho. [*1]

Irrigação e sucção pulsátil controlada

 

Há pesquisas limitadas comparando a eficácia da hidromassagem (um dos tipos mais antigos de hidroterapia * 4) com a lavagem pulsada na limpeza de feridas. No entanto, há dois estudos que sugerem que a lavagem pulsada após a agitação em redemoinho é mais eficaz na remoção de bactérias do que a lavagem pulsada sozinha. Um estudo mais recente descobriu que a lavagem pulsada foi mais eficaz do que o redemoinho na promoção da cicatrização de feridas. [*1]

A irrigação sob pressão pode ser fornecida simultaneamente com a sucção, removendo a solução de irrigação da área alvo. Na limpeza de feridas, a lavagem pulsada é usada para remover agentes infecciosos e resíduos da superfície de uma ferida. Este método de limpeza de feridas é conhecido por vários nomes, incluindo "lavagem", "lavagem a jato", "lavagem mecânica", "lavagem pulsátil", "irrigação mecânica" e "irrigação de alta pressão". [*1]

Haynes et al compararam os efeitos da lavagem pulsada e do redemoinho na taxa de formação de tecido de granulação em 13 indivíduos com uma variedade de feridas abertas crônicas. Sete indivíduos receberam lavagem pulsada e 6 indivíduos receberam hidromassagem. A taxa de formação de tecido de granulação para pacientes que receberam lavagem pulsada (12,2% por semana) foi maior do que a taxa de granulação de pacientes que receberam whirlpool (4,8% por semana). [*1]

Pressão de até 15 psi

 

Rodeheaver et al estudaram o efeito da irrigação na remoção de S. aureus e partículas de solo de feridas experimentalmente contaminadas em 4 grupos de ratos. Cada grupo foi exposto a 1 de 4 pressões de impacto: 1, 5, 10 ou 15 psi. As pressões de impacto de 1 e 5 psi, embora removendo 48,6% e 50,3% dos contaminantes, respectivamente, foram ineficazes na prevenção da infecção. Em ambos os grupos, os ratos desenvolveram infecções clínicas da ferida.

Os grupos expostos a pressões de impacto de 10 e 15 psi experimentaram a remoção de 75,7% e 84,8% de contaminantes da ferida, respectivamente. As taxas de infecção desses grupos foram menores do que as taxas de incidência para o grupo exposto à irrigação a uma pressão de impacto de 1 psi. [*1]

No outro extremo da escala, existem preocupações de que usar muita pressão na limpeza de feridas com lavagem pulsada pode causar mais danos.

Vários estudos investigaram os riscos potenciais da lavagem de pulso de alta pressão. Estes incluem o desenvolvimento de bacteriemia após lavagem ou contaminação de feridas, traumatismo de feridas e disseminação de partículas ou bactérias através da ferida para os tecidos circundantes. [*1]

Melhoria da força de fixação de substituição da articulação

 

Além de ser utilizada no desbridamento de feridas, a lavagem de pulso é amplamente utilizada na ortopedia, principalmente na artroplastia de quadril e joelho, para preparar o sítio cirúrgico para a nova articulação. Diz-se que a irrigação pulsátil melhora a sobrevivência radiográfica na artroplastia total do joelho cimentada. Além disso, uma melhoria potencial da resistência de fixação foi assumida, com base no aumento da penetração do cimento. A soltura asséptica do componente do osso tibial cimentado pode ser problemática e é uma das principais razões para a falha. A interface osso-cimento é especialmente crítica em termos de sobrevivência do implante.

Um estudo teve como objetivo avaliar a influência da lavagem pulsada na resistência de fixação do componente tibial e na penetração do cimento ósseo. O estudo foi realizado em seis pares de espécimes cadavéricos. Após o preparo cirúrgico, a superfície tibial foi irrigada com lavagem pulsátil de um lado do par, enquanto do outro lado foi aplicada lavagem com seringa. Todos os componentes tibiais foram implantados com a mesma técnica de cimentação. A resistência de fixação das bandejas tibiais foi determinada por um teste de pull-out com uma máquina de teste de materiais. As forças médias de extração e a penetração do cimento foram significativamente melhoradas no grupo de lavagem pulsada em comparação com o grupo de lavagem com seringa. O estudo concluiu que a lavagem pulsátil deve ser considerada como uma etapa de preparação obrigatória na cimentação dos componentes tibiais na artroplastia total do joelho. [*2]


Os estudos acima concluem que a Lavagem Pulsada é benéfica tanto no desbridamento da ferida, pois pode auxiliar na cicatrização, quanto na substituição da articulação, pois pode melhorar a sobrevida radiográfica de uma nova articulação.

Nosso Pulse Lavage é uma solução de uso único e econômica. The Single Use Professional Pulse Lavage (S353) tem uma bateria embutida e é fornecido com 2 pontas (ponta para canal coaxial longo (femoral) e ponta do cone de 30 mm). É adequado para uso em procedimentos de articulação total, revisões ortopédicas e tratamento de traumas e feridas.

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