Veröffentlicht auf: Dienstag, 6. November 2018

Eine der frühesten Hinweise auf die klinische Anwendung von gepulster Lavage bei der Wundreinigung war 1978 in einer klinischen Notiz in der Physiotherapie, in der Nourse und Myrers die Verwendung eines Zahnspülgeräts zur Reinigung eines Druckgeschwürs skizzierten. [*1]

Pulsed Lavage ist eine Form der mechanischen Hydrotherapie, die verwendet wird, um Wunden und nekrotisches Gewebe zu debridieren und Ablagerungen aus einer Wunde zu entfernen, insbesondere vor Hüft- und Knieendoprothesen. Studien deuten darauf hin, dass das Debridieren von Wunden mit einer Pulse Lavage das Gewebewachstum verbessern kann, indem Ablagerungen und nekrotisches Gewebe entfernt werden, ohne das darunter liegende normale Gewebe zu beschädigen oder zu zerstören. [*3]

Aber welche Beweise gibt es, um diese Behauptungen zu untermauern, und was macht ein Gutes aus? Pulse Lavage?

Lesen Sie weiter, um unsere vier wichtigsten Merkmale und Fakten zu erfahren, die Sie bei der Auswahl einer Pulse Lavage berücksichtigen sollten.

Pulsed Lavage bei Gelenkeingriffen, Revisionen und Wundversorgung

 

Eakin SurgicalDie Wundreinigung ist in der Wundversorgung unerlässlich und wird verwendet, um den Heilungsprozess zu erleichtern. In den 1950er Jahren zeigten Liedberg et al., dass bei bakteriellen Konzentrationen von Streptokokken, Pseudomonas oder Staphylokokken von mehr als 100.000 Organismen pro Gramm im Gewebe Hauttransplantate bei Kaninchen zerstört wurden. Fast 20 Jahre später, im Jahr 1969, fassten Robson und Heggers militärische und zivile Studien zusammen, die das kritische Niveau der bakteriellen Belastung untersuchten, das notwendig ist, um eine Wundsepsis und ein Ausbleiben der Heilung zu erzeugen. Sie kamen zu dem Schluss, dass eine Wundheilung nur möglich ist, wenn die Bakterienzahl bei einer Konzentration von 100.000 Organismen pro Gramm oder weniger gehalten wird. [*1]

Eine weitere Studie von Constantine und Bolton vermutete, dass das Vorhandensein von nekrotischem Gewebe oder Schorf innerhalb einer Wunde oder am Wundrand die Kontraktion und den Verschluss der Wunde behindert.

Die Forschung kam zu dem Schluss, dass nekrotisches Gewebe in einer Wunde eine Umgebung bietet, die eine Wundinfektion erleichtert. Die derzeitige medizinische Praxis umfasst die Wundreinigung und das Debridement, um Hemmnisse für den Heilungsprozess zu beseitigen, um das Fortschreiten von der Entzündungsphase in die proliferative Phase der Wundheilung zu erleichtern. [*1]

Natürlich ist Pulsed Lavage nicht die einzige Option für das Wunddebridement. Die Forschung legt jedoch nahe, dass eine Spülung mit Drücken von weniger als 4 psi möglicherweise nicht ausreicht, um oberflächliche Krankheitserreger und Ablagerungen zu entfernen, dass jedoch Spüldrücke von mehr als 15 psi Wundtrauma verursachen oder sogar Bakterien in die Wunden treiben können. *1 Zu den gängigsten Methoden zur Wundreinigung gehören das Ausgießen oder Auspressen von Flaschen, Kolben- oder Kolbenspritzen, Kolbenspülung und Whirlpoolbewegung. [*1]

Kontrollierte pulsierende Spülung und Absaugung

 

Es gibt nur wenige Studien, die die Wirksamkeit von Whirlpool (eine der ältesten Arten der Hydrotherapie *4) mit gepulster Lavage bei der Wundreinigung vergleichen. Es gibt jedoch zwei Studien, die darauf hindeuten, dass eine gepulste Lavage nach dem Rühren des Whirlpools bei der Entfernung von Bakterien wirksamer ist als eine gepulste Lavage allein. Eine neuere Studie ergab, dass eine gepulste Lavage bei der Förderung der Wundheilung wirksamer war als ein Whirlpool. [*1]

Die Spülung unter Druck kann gleichzeitig mit dem Absaugen erfolgen, wodurch die Spüllösung aus dem Zielbereich entfernt wird. Bei der Wundreinigung wird eine gepulste Lavage verwendet, um infektiöse Agenzien und Ablagerungen von der Oberfläche einer Wunde zu entfernen. Diese Methode der Wundreinigung ist unter verschiedenen Namen bekannt, darunter „Lavage“, „Jet-Lavage“, „Mechanische Lavage“, „Pulsatile Lavage“, „Mechanische Spülung“ und „Hochdruckspülung“. [*1]

Haynes et al. verglichen die Auswirkungen von gepulster Lavage und Whirlpool auf die Bildung von Granulationsgewebe bei 13 Probanden mit verschiedenen chronischen offenen Wunden. Sieben Probanden erhielten eine gepulste Lavage und 6 Probanden erhielten einen Whirlpool. Die Rate der Granulationsgewebebildung bei Patienten, die gepulste Lavage erhielten (12,21 TP1T pro Woche) war höher als die Granulationsrate bei Patienten, die Whirlpool erhielten (4,8% pro Woche). [*1]

Druck bis zu 15 psi

 

Rodeheaver et al. untersuchten die Wirkung der Spülung auf die Entfernung von Saureus und Bodenpartikeln aus experimentell kontaminierten Wunden bei 4 Rattengruppen. Jede Gruppe wurde einem von 4 Stoßdrücken ausgesetzt: 1, 5, 10 oder 15 psi. Aufpralldrücke von 1 und 5 psi, obwohl 48,6% bzw. 50,3% der Verunreinigungen entfernt wurden, waren bei der Verhinderung einer Infektion unwirksam. In beiden Gruppen entwickelten die Ratten klinische Wundinfektionen.

Die Gruppen, die einem Aufpralldruck von 10 und 15 psi ausgesetzt waren, erfuhren eine Entfernung von 75,71 TP1T bzw. 84,81 TP1T von Wundverunreinigungen. Die Infektionsraten dieser Gruppen waren niedriger als die Inzidenzraten der Gruppe, die einer Bewässerung bei einem Aufpralldruck von 1 psi ausgesetzt war. [*1]

Am anderen Ende der Skala gibt es Bedenken, dass die Verwendung von zu viel Druck bei der gepulsten Lavage-Wundreinigung weitere Schäden verursachen könnte.

Es gibt eine Reihe von Studien, die potenzielle Risiken rund um die Hochdruck-Pulslavage untersuchen. Dazu gehören die Entwicklung einer Bakteriämie nach Spülung oder Kontamination von Wunden, Traumatisierung von Wunden und die Verbreitung von Partikeln oder Bakterien durch die Wunde in das umgebende Gewebe. [*1]

Verbesserung der Fixationsstärke des Gelenkersatzes

 

Neben ihrer Verwendung beim Wunddebridement wird die Pulslavage in der Orthopädie, insbesondere bei der Hüft- und Kniearthroplastik, weit verbreitet verwendet, um die Operationsstelle für das neue Gelenk vorzubereiten. Die pulsierende Spülung soll das radiologische Überleben beim zementierten Kniegelenkersatz verbessern. Darüber hinaus wurde eine potenzielle Verbesserung der Befestigungsfestigkeit aufgrund einer erhöhten Zementpenetration angenommen. Eine aseptische Lockerung der zementierten tibialen Knochenkomponente kann problematisch sein und ist einer der Hauptgründe für das Versagen. Die Knochen-Zement-Grenzfläche ist im Hinblick auf das Überleben des Implantats besonders kritisch.

In einer Studie sollte der Einfluss einer gepulsten Lavage auf die Fixationsstärke der Tibiakomponente und die Knochenzementpenetration untersucht werden. Die Studie wurde an sechs Leichenpaaren durchgeführt. Nach der chirurgischen Vorbereitung wurde die Tibiaoberfläche mit einer pulsierenden Lavage auf einer Seite eines Paares gespült, während auf der anderen Seite eine Spritzenlavage appliziert wurde. Alle Tibiakomponenten wurden mit der gleichen Zementiertechnik implantiert. Die Fixationsfestigkeit der Tibiaschienen wurde durch einen Auszugstest mit einer Materialprüfmaschine bestimmt. Die mittleren Auszugskräfte und die Zementpenetration waren in der gepulsten Lavage-Gruppe im Vergleich zur Spritzen-Lavage-Gruppe signifikant verbessert. Die Studie kam zu dem Schluss, dass die pulsierende Lavage als obligatorischer Vorbereitungsschritt bei der Zementierung von Tibiakomponenten in der Knietotalendoprothetik in Betracht gezogen werden sollte. [*2]


Die oben genannten Studien kommen zu dem Schluss, dass Pulsed Lavage sowohl beim Wunddebridement, da es die Heilung unterstützen kann, als auch beim Gelenkersatz von Vorteil ist, da es das radiologische Überleben eines neuen Gelenks verbessern kann.

Unsere Pulse Lavage ist eine kostengünstige Einweglösung. Die professionelle Pulsspülung zum Einmalgebrauch (S353) hat einen eingebauten Akku und wird mit 2 Spitzen geliefert (Long Coaxial Canal (Femoral) Tip und 30mm Cone Tip). Es eignet sich für den Einsatz bei totalen Gelenkeingriffen, orthopädischen Revisionen und der Trauma- und Wundversorgung.

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